当我们看见长辈们随着年岁的增长，渐渐个子变矮，弯腰驼背，步履蹒跚，最后甚至缩得小小的蜷在轮椅里时，会暗暗叹息：唉，他们变老了。但我们也能见到很多老人家甚至到了八十高龄，仍然身板笔直，步履矫健，也会由衷赞一声：老人家真硬朗！但为什么会有这么大的差别呢？两者之间的关键区别在于是否保持了骨骼的健康。

我们的骨骼主要起着支撑身体、保护内脏器官和完成各种运动的功能。而骨质疏松症则是一种静悄悄的疾病，平时没有什么症状，不易引起关注，但随着骨量的持续丢失，导致骨骼微结构破坏、微骨折的出现，就会逐渐感到腰背疼痛、腿抽筋、行动不便、脊柱变形，最终在跌倒、搬重物或仅仅是日常生活中受到轻微外力就发生了骨折，即骨质疏松性骨折，也叫做脆性骨折。去医院看病后才知道，原来早在不知不觉中患上了骨质疏松症。脆性骨折常常发生在椎体（胸、腰椎）、髋部（股骨近端）、前臂远端和肱骨近端等部位，是老年人失能、残障、寿命缩短和医疗费用增加的重要原因，所以骨质疏松症又被称为“寂静的杀手”。

我国骨质疏松症患者数居世界第一，流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。

什么样的人容易患上骨质疏松症呢？骨质疏松症多见于绝经后女性和老年男性，但也可以发生在任何年龄。我们的骨量从出生后开始逐步增长，在30岁左右达到高峰，峰值骨量的多少70-80%由先天遗传因素决定，20-30%由后天环境因素决定，包括饮食习惯、营养状况、运动习惯、吸烟、月经、疾病等等。而是否会患上骨质疏松症和何时患上骨质疏松症，则取决于我们在年轻时积累了多少骨量，又在中、老年期流失了多少骨量。所以，骨骼健康的维护是贯穿我们的一生的功课。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括:1.绝经后骨质疏松症:一般发生在女性绝经后5-10 年内，由于雌激素的断崖式下降，引发骨量快速流失；2.老年骨质疏松症：一般指70岁以后发生的骨质疏松；3.特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明确。继发性骨质疏松症指一些影响骨代谢的疾病或药物，因为影响了钙、磷的吸收或破坏了骨代谢的平衡而导致的骨质疏松。 

那么具体在什么情况下有患上骨质疏松症的危险呢？导致骨质疏松症的危险因素有些是不可控的，比如基因遗传、年龄增长、女性绝经等因素，但大多数危险因素是可控的：（1）不健康生活方式：运动不足、晒太阳不足、吸烟、过量饮酒和含咖啡因的饮料、钙和维生素D缺乏、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、过瘦等等。这些不良的生活方式导致了不少年轻人在30岁上下，本应是一生中骨量最高峰的年龄，却已被诊断出骨量减少甚至骨质疏松，很多年轻人非常惊诧地拿着体检报告前来就诊，说自己感觉平时身体很好呀，怎么会患上这个病呢？有的女士正打算备孕，看到骨密度报告后非常焦虑，因为大家都知道怀孕、生娃和哺乳对母亲的骨量是个重大的考验。（2）影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌代谢疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝、肾、肺疾病等。（3）影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、噻唑烷二酮类降糖药物和过量甲状腺激素等。所以，我们在积极治疗一些疾病及服某些药物的同时，也需要采取措施尽量减轻它们对骨骼的伤害。

既然大多数骨质疏松症是静悄悄没有症状的，那应该怎样判断自己是否属于骨质疏松症的高危人群呢？首先，如果曾经在轻微外力作用下（如跌倒）即发生过椎体或髋部的骨折，就可以直接诊断骨质疏松。如果没有脆性骨折的情况，可以做一做《骨质疏松症风险1分钟测试题》（国际骨质疏松基金会（IOF）：

结果判断：上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查。 根据世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准，确诊骨质疏松的骨密度检查需要用“双能X线吸收检测法（DXA）”的骨密度仪，来检测中轴骨，即腰椎和股骨近端（股骨颈和全髋）的骨密度。其它方法如超声法查手指头或脚后跟等等部位，只能用来做初步筛查，明确诊断还是要到医院去做DXA法的骨密度才行。如果骨密度报告发现存在骨量减少、骨质疏松、甚至严重骨质疏松，应该怎么治疗？如果很幸运地仍然保持骨量正常，需要如何预防？咱们下回接着聊。

编辑：亚亚

终审：曙光